疲勞性骨折 運動員的天敵？

　　Chris是一名IT從業員，亦是籃球愛好者。每星期會進行兩三次練習和參加地區聯賽。最近6星期開始出現小腿疼痛，每次練習後痛楚會加劇，甚至要停止運動。向筆者求醫時他指著脛骨前端「上五吋、下五吋的位置」，雖然並無外在瘀傷，碰觸時表示疼痛。隨後，X光顯示出脛骨前皮骨有一條像頭髮絲的橫紋骨折。基於病歷，筆者告知Chris患有疲勞性骨折。

　　疲勞性骨折（Stress Fracture）又稱應力性或壓力性骨折。成因是經過反覆運動或過度訓練以後，因為骨頭承受不了壓力，而且沒有適度休息的時間以回復，因此造成了結構性的小裂痕。骨頭的結構獨特，「受硬不受軟」，承受壓力比拉力好，所以疲勞性骨折會出現在承受拉力大的地方，例如股骨外側、髕骨（菠蘿蓋）、脛骨、腳掌第五跖骨等。

　　一般來說，疲勞性骨折可以採取保守治療方法處理。透過休息、外固定（例如石膏）為受損的骨頭提供休息癒合的機會。當遇上情況例如骨折移位、裂痕擴大或患者為職業運動員時，醫生可能會建議採取手術來固定骨折。筆者曾經遇上一位20來歲女業餘馬拉松選手在比賽時感到髖關節痛楚並且隨後摔倒，X光顯示股頸骨骨折，需要接受緊急手術治理，雖然證據不足，從病歷來說她可能患有疲勞性骨折。

　　要數受到疲勞性骨折困擾的職業運動員，當中不得不提前中國國家隊男籃及NBA侯斯頓火箭隊中鋒姚明。姚明當年以超級新人加盟NBA，以２．２９米身高、１４１公斤體重震懾球場。好景不常，他因為腳掌舟狀骨疲勞性骨折導致球員生涯後半部經常缺席常規賽。龐大身軀、頻繁練習、缺乏休息令到傷患無法治愈，最後在30歲之齡宣布退役。

　　近年筆者常見一種在老年人身上出現的疲勞性骨折，稱之為非典型股骨骨折。根據醫學界推斷，非典型股骨骨折可能跟長期攝取含有雙磷酸鹽（Bisphosphonates）的預防骨質疏鬆藥物有關，有機會再講。

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